Complémentaire Santé
 

Le parcours de soins coordonnés…
 
Depuis le 1er janvier 2006, le parcours de soins coordonnés est applicable pour tous.
A quoi sert le parcours de soins coordonnés ?
Grâce au médecin généraliste unique, le parcours de soins coordonnés permet :
Un meilleur suivi des patients.
D’éviter les consultations inutiles.
De faire de la prévention.
   
Comment intégrer le parcours de soins coordonnés ?
Pour intégrer le parcours de soins coordonnés, vous devez remplir un formulaire de « Déclaration de choix du Médecin traitant » et le renvoyer à votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).
   
Comment suivre le parcours de soins coordonnés ?
Pour suivre le parcours de soins coordonnés, vous devez :
Vous rendre chez le médecin traitant que vous avez choisi.
Vous rendre chez un médecin spécialiste, uniquement lorsque votre médecin traitant vous l’a prescrit par ordonnance.
Ces règles ne s’appliquent pas :
Dans les situations d’urgence.
Dans les situations d’éloignement géographique du médecin traitant habituel.
Lors des visites chez l’ophtalmologue.
Lors des visites chez le gynécologue.
Lors des visites chez le psychiatre.
   
Que se passe-t-il lorsque le parcours de soins coordonnés n’est pas respecté ?
Si le parcours de soins coordonnés n’est pas respecté (non déclaration de votre médecin traitant, consultation d’un médecin spécialiste directement sans être orienté par votre médecin traitant), le montant des remboursements est diminué de 20%.
 
En bref
Pour prolonger le parcours de soins coordonnés, l’arrêté interministériel du 8 juin 2006, permet aux détenteurs d’une Complémentaire Santé d’être remboursés de deux actes de prévention parmi la liste d’actes de prévention et de dépistage.
 

Avec la gamme de Complémentaire Santé ECA-Assurances, vous êtes remboursés à 100% du tarif de convention pour les actes remboursés par la Sécurité Sociale. De plus, avec ECA-Locostia, vos dépenses de prévention non remboursées par la Sécurité Sociale sont prises en charge dans la limite d’un forfait de 50€ par an et par bénéficiaire.

 
 
Actes de prévention
Remboursement de l’Assurance Maladie dans le cadre du parcours de soins coordonnés
Remboursement de l’Assurance Maladie hors parcours de soins coordonnés


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