DETAIL DES FORMALITES MEDICALES ET FINANCIERES APPLICABLES A LA SOUSCRIPTION

Les formalités s’appliquent selon l’âge et le capital souscrit tel que défini ci-dessous :
 
Capitaux
Décès jusqu'à		 - de 36 ans de 36 à 43 ans de 44 à 55 ans de 56 à 64 ans
50 000€ DBS (ou à défaut et si l'assuré ne peut souscrire à la DBS => QES)
75 000 € DBS (ou à défaut et si l'assuré ne peut souscrire à la DBS => QES) QMS QES
100 000 € DBS (ou à défaut et si l'assuré ne peut souscrire à la DBS => QES) QES QES + BIO

Niveau de souscription Formalités Médicales et Financières
DBS  

Déclaration de Bonne Santé
Je déclare sur l’honneur

  • ne pas être actuellement en arrêt de travail ou en état d’invalidité,
  • ne pas avoir eu de maladie ou des séquelles d’accident ayant nécessité une hospitalisation, un traitement, une surveillance médicale ou un arrêt de travail de plus de trois semaines au cours des cinq dernières années,
  • ne pas être informé de la nécessité de subir une intervention chirurgicale ou des examens médicaux dans les six prochains mois.  
QMS  

Questionnaire Médical Simplifié : questionnaire de santé obligatoire (6 questions)

QES   Questionnaire Etat de Santé
BIO  
Des analyses biologiques avec bilan viral (hémogramme, glycémie, cholestérol, cholestérol HDL, triglycérides, transaminases, gamma GT, vitesse de sédimentation globulaire, uricémie, créatinines, Ag Hbs, sérologie HCV, sérologie HIV)