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01/01/2008
>> Mise en vigueur de nouvelles franchises médicales


17/12/2007
>> Projet de loi de financement de la Sécurité sociale (PLFSS) pour 2008: Les principales mesures


17/12/2007

>> De nouvelles franchises à la charge du patient et un déremboursement des médicaments à vignettes oranges


01/07/2007
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09/10/2006
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15/09/2006
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01/01/2005
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A  
ACCIDENT  
   
Atteinte corporelle non intentionnelle de votre part, provenant de l'action soudaine d'une cause extérieure.
Nous considérons également comme accident :
 
l'électrocution, l'hydrocution, la noyade,
 
les gelures, insolations ou asphyxie survenant par suite d'un événement fortuit,
 
l'empoisonnement, l'intoxication due à l'absorption par erreur de substances vénéneuses ou corrosives ou d'aliments avariés.
 
Cas particuliers : les lésions internes , telles que hernies, accidents cardio-vasculaires, etc.… sont assimilées à des atteintes corporelles garanties à la condition qu'elles résultent d'un choc provoqué par un agent extérieur à vous.
ASSURE
 
La personne physique sur la tête de laquelle repose la garantie et nominativement désignée aux Conditions Particulières.
 
 
B  
BENEFICIAIRE
   
Toute personne physique justifiant avoir subi un préjudice moral ou économique direct du fait du décès d'une personne assurée.
 
 
C  
Constat amiable
 
Document que doit remplir l'assuré en cas de sinistre.
Il doit indiquer notamment les circonstances, le lieu, la date et l'heure de l'accident et toutes les informations nécessaires à la gestion du sinistre.
Un constat amiable présente un caractère irrévocable s'il est signé par les conducteurs impliqués dans l'accident.
Il ne doit donc être signé qu'à la condition de décrire objectivement les circonstances de l'accident. Le délai d'envoi du constat amiable à l'assureur doit obligatoirement figuré dans le contrat d'assurance.
CONSOLIDATION (Date de)
   
Date à laquelle les lésions ont pris un caractère permanent tel qu'un traitement n'est plus nécessaire, si ce n'est pour éviter une aggravation et qu'il devient possible d'apprécier un degré d'incapacité permanente dû à l'accident.
 
 
D  
Délais d'attente
   
La plupart des contrats d'assurance santé comporte un délai d'attente, encore appelé période de carence .
Certaines garanties ne prennent alors effet qu'à l'issue de ce délai d'attente pouvant aller jusqu'à 9 mois.
En général, il s'agit de garantie concernant les frais d'optique, les prothèses dentaires, l'hospitalisation et la maternité.
CONSOLIDATION (Date de)
   
Date à laquelle les lésions ont pris un caractère permanent tel qu'un traitement n'est plus nécessaire, si ce n'est pour éviter une aggravation et qu'il devient possible d'apprécier un degré d'incapacité permanente dû à l'accident.
 
 
E  
ECHEANCE PRINCIPALE
   
Date qui marque le début d'une période annuelle d'assurance. Elle figure aux Conditions Particulières.
 
 
F  
FONDS PROFILES:
 
Les fonds profilés sont destinés aux épargnants qui veulent laisser fructifier leur argent sans souci de gestion.
Les 3 fonds respectent une diversification à la fois géographique (Europe, Amérique, Asie) et par type d'actifs (liquidités, obligations, actions).
On choisit son profil de gestion en fonction de la durée de son investissement et de son objectif de performance.
Ainsi, plus l'exposition aux actions est forte, plus le fonds est risqué mais plus les perspectives de rendement sont élevées sur le long terme.
FRANCHISE
    Part des dommages qui reste à la charge de l'assuré en cas de sinistre. La franchise est
contractuellement prévue aux conditions générales. Elle s'exprime soit en pourcentage
du montant du sinistre, soit en indice (pour les contrats habitation, entreprise...), ou
encore en montant fixe.
FRANCHISE RELATIVE D'INCAPACITE
 
Taux d'incapacité que vous avez choisi à la souscription du contrat pour lequel et à hauteur duquel nous n'intervenons pas.
Par contre, si votre incapacité est strictement supérieure à ce taux, nous vous devons l'indemnité d'assurance en totalité.
FRAIS D'AMENAGEMENT DU DOMICILE ET DU VEHICULE
   
Frais liés à l'incapacité permanente de la victime assurée dont l'état nécessite un aménagement de son domicile et/ou de son véhicule.
FRAIS D'ASSISTANCE D'UNE TIERCE PERSONNE
   
Frais liés à l'incapacité permanente de la victime assurée se trouvant, en raison de la perte de son autonomie,dans l'obligation de faire appel à l'assistance d'une tierce personne pour effectuer les actesordinaires de la vie courante.
 
 
I  
INDEMNISATION EN DROIT COMMUN
   
Indemnisation fixée selon les règles applicables en France en matière de réparation des dommages corporels. Elle tient compte de la situation personnelle de la victime (sexe, âge, revenus, personnes à charge…) et des indemnités habituellement allouées par les tribunaux.
INCAPACITE PERMANENTE
   
Réduction de façon permanente et définitive, totale ou partielle, de certaines fonctions physiques, psychosensorielles et/ou intellectuelles, appréciée médicalement à la date de consolidation en comparant l'état subsistant après l'accident à l'état de santé antérieur à l'accident.
 
 
N
NOMENCLATURE SECURITE SOCIALE :
    Chaque acte est soumis à une cotation avec valeur d'une lettre clé permettant de fixer la base de remboursement Sécurité sociale
 
 
P  
PMS
    Plafond Mensuel de la Sécurité Sociale. Mis à jour chaque année. Au 1er janvier 2002,  
le PMSS = 2 352 € (15 428,11FF).
POINT A.G.I.R.C
 
Valeur de référence du contrat permettant de déterminer l'évolution des primes à chaque échéance.
PREJUDICE ECONOMIQUE (en cas de décès)
  Perte financière subie par le ou les bénéficiaires en raison du décès de l'assuré.
PREJUDICE MORAL (en cas de décès)
  Souffrances affectives ressenties par le ou les bénéficiaires en raison du décès de l'assuré.
PREJUDICES PERSONNELS
    Souffrances endurées : douleurs physiques, psychiques ou morales éprouvées du fait des dommages corporels consécutifs à l'accident.
  Préjudice esthétique : disgrâces physiques subsistant après la consolidation.
 
Préjudice d'agrément : impossibilité ou difficulté à poursuivre les activités d'agrément (à caractère sportif, de loisirs et culturel) de la même manière qu'avant la survenance de l'accident.
 
 
R
RESPONSABILITE CIVILE:
    Est civilement responsable, la personne physique (vous) ou morale (une entreprise par exemple) obligée, par la règle de droit, de réparer tout ou partie d'un dommage qu'elle a causé à un tiers. Votre contrat habitation couvre votre responsabilité civile vie privée celle de votre conjoint, de vos enfants, mais aussi celle des animaux dont vous êtes responsable pour les dommages qu'ils pourraient causer à des tiers.
Pour l'automobile, la responsabilité civile (ce que l'on appelle "le tiers") est obligatoire depuis le 27.02.1958. Vous êtes obligé de vous assurer pour les dommages que vous pourriez causer à des tiers.
 
 
S  
SOUSCRIPTEUR
   
Toute personne physique qui souscrit le contrat pour son compte ou le compte d'autrui. Elle est responsable de la déclaration du risque et des obligations définies au contrat.

SPORTS A RISQUES

  Plongée sous-marine,
  Sports aérien y compris ULM, parapente et deltaplane,
  Nautisme en inshore ou offshore,
  Spéléologie avec scaphandre,
  Alpinisme au dessus de 4000 mètres .
 
 
T
TARIF DE CONVENTION
    C'est la base sur laquelle la Sécurité sociale rembourse les assurés, en lui appliquant
un taux de remboursement (70 % pour les consultations médicales par exemple).
Synonyme : tarif de responsabilité
 
 
U
UNITE DE COMPTE
    Le contrat en unités de comptes est un contrat qui n'a pour pas référence le franc mais une unité de compte représentant soit des valeurs mobilières (actions, obligations, SICAV), soit des parts de sociétés civiles immobilières (SCI) ou sociétés civiles de placement immobilier.
 
 
V
VALEUR DE RACHAT
    Elle correspond au montant qui vous serait versé en cas de rupture anticipée du contrat.
Elle est égale aux droits inscrits déduction faite de la quote-part des frais d'acquisition et des indemnités de rachat. Pour les contrats qui ne comportent ni quote-part des frais d'acquisition, ni indemnités de rachat, la valeur de rachat est égale aux droits inscrits
VOUS
  Selon les cas, désigne l’assuré ou le souscripteur.
 
 
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